Przepływ krwi do mózgu, przechodzi bezpośrednio do płuc, raka płuc, może dawać przerzuty do mózgu, bardzo szybko. Czasami zdarza się tak szybko, że przerzuty, przerzuty do mózgu można rozpoznać przed rozpoznaniem raka płuc. Zespół niektóre z najważniejszych narządów pierwotnych nowotworów narządów mają tendencję do
Rak płuc często rozprzestrzenia się lub daje przerzuty do innych części ciała. Jednym z najniebezpieczniejszych obszarów, do których może się udać, jest mózg. Znany jako przerzuty do mózgu, rak płuc, który rozprzestrzenia się na mózg, budzi poważne obawy dotyczące oczekiwanej długości życia. Niestety te przerzuty są dość powszechne. Do 7% osób ma już komórki rakowe w mózgu, gdy po raz pierwszy zostanie zdiagnozowany niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC), a od 20% do 40% osób z NSCLC rozwinie się w pewnym momencie powikłanie. Przerzuty do mózgu występują w 4 stopniu zaawansowania raka płuca. Gdy NSCLC jest tak zaawansowany, rokowanie jest złe, a średnia długość życia zwykle wynosi mniej niż rok. Jednak ulepszone narzędzia diagnostyczne, skuteczniejsze terapie i lepsze zrozumienie sposobów radzenia sobie z objawami sprawiły, że więcej osób wydłużyło swoje życie. Objawy przerzutów do mózgu Drobnokomórkowy rak płuc jest często trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach iw rezultacie może rozprzestrzenić się do mózgu jeszcze przed postawieniem diagnozy raka płuc. Nowotwory niedrobnokomórkowe mogą również rozprzestrzeniać się do mózgu, ale mają tendencję do tego w późniejszym przebiegu choroby, po wykryciu guza pierwotnego. Ponieważ tak łatwo jest przeoczyć małe wzrosty, ważne jest, aby osoby z rakiem płuc zwracały uwagę na objawy przerzutów do mózgu. Ilustracja: Brianna Gilmartin, Verywell Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju raka płuc i lokalizacji guza w mózgu, ale typowe problemy obejmują: Bóle głowy Nudności i wymioty Napady padaczkowe Problemy z mową Skurcze mięśni Nietypowe zapachy lub smaki Drętwienie lub mrowienie w częściach ciała Zmęczenie lub osłabienie mięśni Trudności z równowagą lub ruchem Zmiany widzenia, w tym utrata wzroku lub podwójne widzenie Niektóre objawy są związane z naciskiem guzów na czaszkę i tkankę mózgową. Zazwyczaj są one gorsze, gdy rano budzisz się po raz pierwszy. Wiele osób z wtórnym rakiem mózgu nie będzie miało żadnych objawów i odkryje, że mają tę chorobę dopiero po przejściu skanowania mózgu pod kątem niespokrewnionej choroby. Przerzuty do mózgu a rak mózgu Kiedy przerzuty występują u osób z rakiem płuc, wtórny nowotwór złośliwy nie jest uważany za raka mózgu. Nazywa się to raczej „rakiem płuc z przerzutami do mózgu” lub „rakiem płuc z przerzutami do mózgu”. Termin rak mózgu jest używany tylko w odniesieniu do guzów wywodzących się z mózgu. Gdybyś miał pobrać próbkę komórek rakowych z mózgu, które dały przerzuty z płuc, byłyby to komórki rakowe płuc, a nie rakowe komórki mózgowe. Diagnoza Jeśli pracownicy służby zdrowia podejrzewają, że rak płuca rozprzestrzenił się do mózgu, zlecą badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia obrazów diagnostycznych lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które wykonuje to samo z falami magnetycznymi. Chociaż MRI jest uważany za dokładniejszy, nie można go użyć, jeśli masz pewne metalowe implanty (w tym niezabezpieczone rozruszniki serca). Jeśli zostanie znaleziona podejrzana zmiana, ale diagnoza jest niepewna, można wykonać biopsję w celu pobrania próbki tkanki do oceny. Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych Przerzuty opon mózgowo-rdzeniowych (rak opon mózgowo-rdzeniowych) są zwykle późnym powikłaniem zaawansowanego raka płuca. Pracownicy służby zdrowia częściej widzą ten stan, ponieważ osoby z rakiem płuc żyją dłużej. Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się, gdy komórki rakowe atakują płyn mózgowo-rdzeniowy – przezroczysty, bezbarwny płyn, który przepływa przez mózg i rdzeń kręgowy, dostarczając składniki odżywcze i zapewniając ochronę przed urazami. Komórki rakowe mogą się rozwijać w tym płynie bogatym w składniki odżywcze i tlen. Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych często obejmują wiele objawów neurologicznych. Jest to terminalne stadium raka ze średnią przeżywalnością zaledwie od sześciu do ośmiu tygodni. Jednak nowe metody dostarczania chemioterapii bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego poprawiły ten wskaźnik do od trzech do dziewięciu miesięcy. Odnotowano również pewne sukcesy w przypadku leków tradycyjnie stosowanych w celu ukierunkowania mutacji genetycznych w komórkach rakowych, takich jak leczenie raka płuc z dodatnim wynikiem EGFR. Leczenie Zasadniczo leczenie przerzutów do mózgu nie jest uważane za możliwe wyleczenie. Mają na celu zmniejszenie bólu i wydłużenie czasu życia z rakiem płuc, który rozprzestrzenił się na mózg. Nie oznacza to jednak, że nie mogą zrobić znaczącej różnicy. Badania pokazują, że osoby leczone odpowiednią terapią raka płuc ALK-dodatniego (związanego z konkretną mutacją genu) z przerzutami do mózgu, na przykład, mają wskaźnik przeżycia wynoszący 6,8 lat. To ogromna poprawa w porównaniu z szacowanym 12-miesięcznym wskaźnikiem przeżycia raka płuc, który rozprzestrzenił się na mózg. Leczenie przerzutów do mózgu zależy od wielu czynników, w tym od zaangażowania mózgu i ogólnego stanu zdrowia. To, które metody są stosowane, zależy zwykle od tego, jak najlepiej kontrolować objawy. Na przykład sterydy, takie jak Decadron (deksametazon), są używane do kontrolowania obrzęku mózgu. Czasami do kontrolowania napadów stosuje się leki przeciwdrgawkowe. Przed podjęciem tego leczenia ważne jest, aby rozważyć, czy napady padaczkowe są skutkiem ubocznym innego leczenia i ustalić, czy lek przeciwpadaczkowy może wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami. Omów te punkty ze swoim lekarzem. Chemoterapia Wiele leków stosowanych w chemioterapii jest nieskutecznych w leczeniu przerzutów do mózgu ze względu na obecność bariery krew-mózg, gęstej sieci naczyń włosowatych, która zapobiega przedostawaniu się toksyn (w tym leków chemioterapeutycznych) do może jednak zmniejszyć wielkość guzów w płucach, a tym samym ograniczyć ich zdolność do rozprzestrzeniania się do mózgu. Terapia celowana Leki celowane na mutacje EGFR, rearanżacje ALK, rearanżacje ROS i inne mutacje genetyczne mogą czasami przenikać przez barierę z nowszych leków na mutacje EGFR, a także terapie rearanżacji ALK wydają się być bardzo skuteczne w leczeniu przerzutów do mózgu. Podobnie jak chemioterapia, leki te również kontrolują guz pierwotny, a tym samym ograniczają jego zdolność do dalszego rozprzestrzeniania się. Immunoterapia Niektóre leki klasyfikowane jako immunoterapia są również w stanie przekroczyć tę barierę krew-mózg. Gdy występuje jeden lub tylko kilka przerzutów do mózgu, immunoterapie mogą pomóc w długoterminowej kontroli choroby. Te terapie są wciąż dość nowe, ale kilka leków wykazuje obiecującą zdolność do zmniejszania przerzutów do mózgu. Komórki rakowe wytwarzają białka kontrolne, które zapobiegają atakowi układu odpornościowego na nowotwór złośliwy, ale badania pokazują, że leki immunoterapeutyczne mogą hamować te białka, umożliwiając organizmowi walkę z rakiem. Radioterapia całego mózgu Jeśli skany wykażą, że istnieje wiele przerzutów do mózgu (od czterech do ponad 20, w zależności od okoliczności), lekarz może zalecić radioterapię całego mózgu. To leczenie ma wiele wad, ale jest uważane za odpowiednie dla osób zagrożonych udarem lub innymi poważnymi powikłaniami związanymi z przerzutami do mózgu. Może być również stosowany po operacji, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się raka. W tym leczeniu promieniowanie jest podawane na cały mózg – zwykle w ciągu wielu tygodni. Częste działania niepożądane mogą obejmować utratę pamięci (zwłaszcza pamięć werbalną), wysypkę skórną, zmęczenie, nudności i wymioty, utratę słuchu i drgawki. Onkolodzy zajmujący się radioterapią często zalecają leki pomagające złagodzić objawy. Chociaż nie jest przeznaczony do leczenia raka, co najmniej 75% osób poddawanych radioterapii całego mózgu zauważy pewną poprawę w objawach i wykazano, że poprawia ona całkowite przeżycie od jednego miesiąca bez leczenia do dwóch do siedmiu miesięcy z leczeniem. Jeśli radioterapia całego mózgu została zalecona w przypadku przerzutów do mózgu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach. Jest to obecnie obszar kontrowersji w leczeniu raka płuca i przed rozpoczęciem leczenia może być uzasadniona druga opinia. Radioterapia stereotaktyczna Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) to rodzaj wysokodawkowego promieniowania podawanego na określony obszar mózgu. Ponieważ promieniowanie jest ukierunkowane, skutki uboczne są zwykle mniej poważne i zapewniają lepsze wskaźniki przeżycia niż terapia całym mózgiem. Kiedy SRS jest stosowany w leczeniu guzów ciała, nazywa się to radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT). Ta forma radioterapii jest zwykle zarezerwowana dla osób z mniejszymi guzami, które nie znajdują się zbyt blisko środka klatki piersiowej (gdzie promieniowanie może wpływać na inne ważne narządy). Terapia protonowa Terapia protonowa jest stosowana w sposób podobny do SBRT i jest stosowana w celu usunięcia przerzutów. Jest zalecany w przypadku guzów we wczesnym stadium lub guzów, których nie można usunąć chirurgicznie ze względu na lokalizację. Operacja Operacja może być opcją w przypadku przerzutów do mózgu, jeśli: Jest mniej niż trzy guzy. Narośla są łatwo dostępne. Nie ma innych oznak raka. Operacja może obejmować całkowite usunięcie guza lub częściowe usunięcie w celu złagodzenia objawów. Zazwyczaj następuje promieniowanie całego mózgu. Ponieważ guzy drobnokomórkowe są bardziej wrażliwe na samą radioterapię, do usunięcia komórek NSCLC częściej stosuje się zabieg chirurgiczny. Opieka paliatywna Jeśli różne opcje leczenia okażą się nieskuteczne, można zastosować opiekę paliatywną, aby przynieść ulgę i zmniejszyć stres związany z diagnozą terminalną. Może to obejmować stosowanie leków przeciwbólowych, terapię fizyczną i zajęciową lub leczenie uzupełniające w celu zwiększenia komfortu i poprawy jakości życia. Przerzuty do mózgu spowodowane rakiem płuc mogą być przerażające. Ale, choć może to być przerażające, ważne jest, aby pamiętać, że nie ma ustalonego kursu, jeśli chodzi o raka. Może się różnić w zależności od osoby, a „mediana” lub „średnia” długość życia, o której przeczytasz, niekoniecznie odnoszą się do Ciebie jako jednostki. Jeśli masz do czynienia z przerzutami raka płuc do mózgu, współpracuj z pracownikami służby zdrowia i bliskimi, aby dokonać najbardziej świadomego wyboru w oparciu o pełne i uczciwe ujawnienie informacji. Często pomocne jest uzyskanie drugiej opinii w jednym z większych ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute, które specjalizują się w raku płuc. Istnieją również aktywne społeczności zajmujące się rakiem płuc, do których możesz dołączyć online lub osobiście, aby uzyskać wsparcie i porady, które pomogą Ci w wyborze opieki. Często Zadawane Pytania Jaki jest wskaźnik przeżycia raka płuc, który dał przerzuty do mózgu? Pięcioletnie względne wskaźniki przeżycia dla niedrobnokomórkowego raka płuca i drobnokomórkowego raka płuca z przerzutami do mózgu wynoszą odpowiednio 7% i 3%. Jednak te wskaźniki przeżycia mogą być teraz lepsze ze względu na wcześniejszą diagnozę i lepsze opcje leczenia. Jak szybko rak płuc może rozprzestrzenić się na mózg? Nie można dokładnie określić, jak szybko rozprzestrzenia się rak płuc, ale wiemy, że drobnokomórkowy rak płuc rozprzestrzenia się szybciej niż niedrobnokomórkowy rak płuc. Drobnokomórkowy rak płuc rozwija się na tyle szybko, że około 70% przypadków ma już przerzuty do innych obszarów w momencie diagnozy. Jak często rak płuc rozprzestrzenia się do mózgu? To jest powszechne. Około 20% do 40% pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca doświadcza przerzutów do mózgu.
W listopadzie 2015 r. stwierdzono u pacjenta raka płuc z przerzutami mózgu (po lewej, 4,4×3,1 cm) i móżdżku (prawy, 4,0×3,1 cm). Po resekcji i ukierunkowanej terapii lekowej po 19 miesiącach nie stwierdzono nawrotu przerzutów. Solidna strzałka = przerzuty do mózgu; pusta strzałka = przerzuty do móżdżku.
Rak piersi Wraz z postępem rak piersi diagnostyce i leczeniu, czas przeżycia chorych na raka piersi znacznie się wydłużył, ale częstość występowania przerzutów raka piersi do mózgu (BCBM) stopniowo wzrasta. W artykule dokonano przeglądu ostatnich badań klinicznych dotyczących prognozowania przeżycia i leczenia przerzutów raka piersi. Ogólnie uważa się, że czynniki takie jak wiek, wynik KPS, status receptora, liczba przerzutów do mózgu i kontrola zmian pozaczaszkowych wpływają na rokowanie pacjenta. Operacja całego mózgu radioterapia (WBRT) i radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) są obecnie leczeniem pierwszego rzutu przerzutów do mózgu. Wraz z rozwojem kompleksowego leczenia raka piersi zastosowanie chemoterapia coraz więcej uwagi poświęca się terapii celowanej molekularnie w przerzutach do piersi. Przerzuty raka piersi do mózgu W ostatnich latach, wraz z ciągłym doskonaleniem diagnostyki i leczenia, czas przeżycia pacjentów znacznie się wydłużył, a częstość przerzutów do mózgu (przerzuty do mózgu, BM) również znacząco wzrosła. Około 30% pacjentów ostatecznie rozwinie przerzuty do mózgu, a czas przeżycia po przerzutach do mózgu wynosi 2-14 miesięcy. Rak piersi ma wysoką częstość występowania przerzutów do mózgu i złe rokowania. Stała się ważnym czynnikiem wpływającym na jakość życia i przeżycie. Prognozowanie i leczenie BM zawsze były przedmiotem zainteresowania i trudnością środowisk akademickich. Ważne jest, aby przeanalizować jego cechy kliniczne i znaleźć skuteczne metody leczenia. I pilne zadanie. W tym artykule omówiono rokowanie kliniczne i leczenie BCBM. Czynniki prognostyczne dla przerzutów raka piersi do mózgu Niektóre badania wykazały, że rokowanie BCBM jest związane z takimi czynnikami, jak wiek, klasyfikacja molekularna, przerzuty pozaczaszkowe, liczba zmian BM, maksymalna powierzchnia zmian i wynik w skali KPS. Naukowcy stworzyli różne modele oceny prognostycznej w oparciu o powyższe czynniki wpływające, próbując skuteczniej rozróżniać pacjentów z różnymi prognostycznymi przerzutami do mózgu, aby pomóc w wyborze strategii klinicznych. Leczenie raka piersi z przerzutami do mózgu Leczenie przerzutów raka piersi do mózgu musi być kompleksowo ocenione w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan pacjenta, umiejscowienie zmiany i kontrola pozaczaszkowa przed podjęciem decyzji o planie leczenia. Obecnie chirurgia, WBRT i SRS są nadal pierwszą linią leczenia BCBM. Poczyniono również postępy w chemioterapii i terapiach celowanych molekularnie. Terapia hormonalna w przypadku raka piersi z przerzutami Powszechnie stosowanym lekiem jest deksametazon, a terapia hormonalna nie jest wymagana u pacjentów z bezobjawowymi przerzutami do mózgu. Deksametazon może w krótkim czasie złagodzić objawy spowodowane obrzękiem, przywracając elastyczność tętniczych naczyń krwionośnych i zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych. Zalecana dawka początkowa deksametazonu to 4 ~ 8 mg / dobę; gdy przerzuty do mózgu są wtórne do ciężkiego obrzęku mózgu i wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaleca się stosowanie deksametazonu w dawce 16 mg / dobę lub większej, którą należy stopniowo zmniejszać po odstawieniu. ilość. Chirurgiczne leczenie raka piersi z przerzutami Jest odpowiedni głównie dla pacjentów z pojedynczymi strzałami i KPS> 70. Klinicznie 20-30% pacjentów nadaje się do leczenia chirurgicznego. Jego zaletą jest to, że może szybko złagodzić objawy, uzyskać próbki patologiczne i poprawić wskaźnik miejscowej kontroli. Stan operacji w przypadku wielu przerzutów do mózgu nadal nie zawiera odpowiednich danych i wniosków. Radioterapia całego mózgu W przypadku pacjentów ze zmianami wewnątrzczaszkowymi > 3, całkowity skuteczny wskaźnik samej radioterapii całego mózgu wynosił 60 do 80%. Około 70% pacjentów wykazało poprawę objawów i wydłużenie średniego czasu przeżycia o 3 do 6 miesięcy. Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) Ogólnie uważa się, że SRS jest odpowiedni głównie dla pacjentów z 3 lub mniej zmianami, o średnicy < cm i efekt małej przestrzeni, szczególnie dla Guzy które nie są łatwo dostępne podczas zabiegu i znajdują się w ważnych obszarach funkcjonalnych. Ale SRS jest coraz częściej badany w wielu przerzutach do mózgu i wydaje się to wykonalne. Chemioterapia raka piersi z przerzutami Skuteczność chemioterapii w BCBM jest ograniczona, ponieważ lek ma trudności z przekraczaniem bariery krew-mózg. Niektóre badania z ostatnich lat wykazały, że połączenie chemioterapii i radioterapii może poprawić skuteczność. Ponieważ radioterapia otwiera barierę krew-mózg, leki mogą dostać się do czaszki, aby wywierać działanie przeciwnowotworowe. Chociaż leki chemioterapeutyczne są trudne do uzyskania wyraźnego działania przeciwnowotworowego w czaszce, skuteczna kontrola zmian pozaczaszkowych może poprawić jakość życia i wydłużyć czas przeżycia pacjentów. Terapia celowana w przypadku raka piersi z przerzutami Dzięki ciągłemu zrozumieniu mechanizmu powstawania i przerzutów guzów, celowana terapia molekularna stała się rutynową strategią leczenia nowotworów złośliwych. Bewacyzumab w połączeniu z radioterapią jest stosowany głównie w leczeniu glejaków, a niewiele jest badań dotyczących przerzutów do mózgu, takich jak piersi rak i rak płuci nadal potrzebne są dalsze badania. Leczenie hormonalne raka piersi z przerzutami Istnieje bardzo niewiele danych naukowych dotyczących terapii hormonalnej w leczeniu BCBM. Podsumowując, terapia hormonalna nie jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu BCBM, ponieważ terapia hormonalna ma wolniejszy początek działania, a większość pacjentów z BM ma złe rokowanie i musi jak najszybciej opanować miejscowe objawy. Wysoka zapadalność i złe rokowanie w przerzutach do mózgu w raku piersi stały się trudnymi klinicznie problemami. Powszechnie uważa się, że czynniki takie jak wiek, wynik KPS, status receptora, liczba przerzutów do mózgu i stabilność zmian pozaczaszkowych wpływają na rokowanie pacjentów, ale obecny model oceny prognostycznej ma ograniczoną moc predykcyjną i wymaga dalszej poprawy i poprawy . Jeśli chodzi o leczenie, chirurgia i radioterapia są nadal głównymi metodami leczenia, a stan chemioterapii i leków celowanych molekularnie stopniowo rośnie. Aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń pod numer +91 85829 30884 lub napisz na adres cancerfax@ Guz mózgu, Rak piersi Bez komentarza " Marzec 20th, 2020
Najczęstsze nowotwory dające przerzuty do kości Wśród nowotworów, które najczęściej dają przerzuty do kości wyróżniamy: rak jajnika, rak piersi (nawet 50 proc.), raka płuc, raka prostaty (nawet 80 proc. przypadków daje przerzuty typu osteosklerotycznego), rak tarczycy, rak żołądka.
Pytanie nadesłane do redakcji Jak długo można przeżyć z rakiem płuc? Jakie są rokowania? Odpowiedziała lek. med. Iwona Witkiewicz specjalista chorób płuc Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego Rak płuca podobnie jak inne choroby nowotworowe należy do chorób, które można i trzeba leczyć. W leczeniu możemy stosować leczenie operacyjne, radioterapię, chemioterapię lub leczenia skojarzone, np. leczenie operacyjne uzupełnione radioterapią czy równolegle radio- i chemioterapię. Leczenie dobieramy choremu indywidualnie w zależności od typu histopatologicznego nowotworu i od rozległości procesu chorobowego. W zależności od typu histologicznego rozróżniamy: Raki niedrobnokomórkowe (NDRP) rak płaskonabłonkowy rak gruczołowy rak wielkokomórkowy rak gruczołowo-płaskonabłonkowy Rak drobnokomórkowy (DRP) Generalnie raki drobnokomórkowe ze względu na dużą dynamikę ich rozwoju i łatwość w tworzeniu przerzutów leczy się chemio- i radioterapią, a raki niedrobnokomórkowe operacyjnie, uzupełniając leczenie radioterapią lub nawet radio- i chemioterapią. Obraz kliniczny raka płuca nie jest jednorodny i różna jest rozległość procesu nowotworowego już w momencie stawiania diagnozy. Dlatego leczenie dobieramy do stopnia zaawansowania choroby. Stopnie zaawansowania określamy, oceniając klasyfikacją TNM: wielkość guza płuca i naciekanie struktur klatki piersiowej (cecha T) przerzutów do węzłów chłonnych (cecha N) przerzutów do innych narządów (cecha M). Biorąc po uwagę wymienione cechy stopień zaawansowania nowotworu dzielimy na stopnie: Stopień 0: to obecność komórek nowotworowych w plwocinie bez obecności guza w badaniu radiologicznym i bronchoskopowym Stopień IA: to guz nie większy niż 3 cm, a otoczony zdrową tkanką płucną bez przerzutów do węzłów chłonnych i bez przerzutów do innych narządów Stopień IB: guz większy niż 3 cm z niedodmą, naciekaniem opłucnej lub zajęciem oskrzela w odległości większej niż 2 cm od ostrogi głównej bez przerzutów do węzłów chłonnych i bez przerzutów do innych narządów Stopień IIA: guz o średnicy poniżej 3 cm, otoczony tkanką płucną lub opłucną płucną bez naciekania oskrzela głównego, ale obecne przerzuty w węzłach okołooskrzelowych i/lub wnękowych po stronie guza, bez przerzutów odległych Stopień IIB: guz każdej wielkości z naciekaniem następujących struktur anatomicznych: ściana klatki piersiowej, przepona, opłucna osierdziowa, opłucna śródpiersiowa, osierdzie, nerw przeponowy, guz z towarzyszącą niedodmą lub zapaleniem całego płuca; bez przerzutów w węzłach chłonnych bez przerzutów odległych lub: Guz większy niż 3 cm z niedodmą, naciekaniem opłucnej lub zajęciem oskrzela w odległości większej niż 2 cm od ostrogi głównej obecne przerzuty w węzłach okołooskrzelowych i/lub wnękowych po stronie guza, bez przerzutów odległych Stopień IIIA: guz każdej wielkości z obecnością przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza i/lubw węzłach poniżej rozwidlenia tchawicy bez przerzutów odległych Stopień IIIB: guz każdej wielkości naciekający jedną ze struktur: śródpiersie, serce, wielkie naczynia, tchawica, przełyk, ostroga główna, trzony kręgów, nerw krtaniowy wsteczny, guz z wysiękiem opłucnowym lub osierdziowym, guz z oddzielnymi guzkami satelitarnymi w obrębie tego samego płata lub mniejszy, ale z obecnymi przerzutami w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęki po stronie przeciwnej lub w węzłach chłonnych pod mięśniem pochyłym przednim szyi lub w węzłach chłonnych nadobojczykowych po stronie guza lub po stronie przeciwnej, bez przerzutów do innych narządów Stopień IV: każdy guz z przerzutami do innych narządów Stopniowanie to bardziej odnosi się do raków niedrobnokomórkowych (NDRP). Raki drobnokomórkowe mają inną dynamikę rozwoju i zasadniczo od początku traktowane są jako proces uogólniony. Do leczenia operacyjnego kwalifikuje się głównie chorych w stopniu I i II rzadziej w IIIA. W wyższych stopniach proponuje się radio- i/lub chemioterapię, czasem jako leczenie indukcyjne przed ewentualnym leczeniem operacyjnym, czasem jako leczenie paliatywne. Rokowanie Rokowanie, czyli prognozowana długość życia zależy od stopnia zaawansowania raka i tak: Rak niedrobnokomórkowy (NDRP) Przeżycie 5-letnie: I stopień – 60% do 70% chorych II stopień – 40% do 50% chorych IIIA stopień – poniżej 15%chorych IIIB i IV stopień – 1% chorych Rak drobnokomórkowy (DRP) Dla chorych nieleczonych czas przeżycia wynosi średnio 6–8 miesięcy. Chorzy leczeni za pomocą radioterapii i chemioterapii – dwuletnie przeżycie wynosi 2%–40%. Należy też pamiętać, że nie każdy chory jest kwalifikowany do leczenia przyczynowego (operacja, radioterapia i chemioterapia). Zdarza się, że stopień zaawansowania choroby (IIIB i IV), poważne choroby towarzyszące i zły stan sprawności chorego uniemożliwia podjęcie tak obciążającego leczenia. Tym chorym proponuje się leczenie objawowe (paliatywne). Do leczenia objawowego należy: Napromienianie ognisk przerzutowych Napromienianie zespołu żyły głównej górnej i guza szczytu płuca Talkowanie jamy opłucnowej Brachyterapia Laseroterapia Zakładanie stentów udrażniających tchawicę i oskrzela główne Niestety ta grupa chorych rokuje najgorzej. Piśmiennictwo: Antczak A. (red.): Pulmonologia Medical Tribune POLSKA. Chazan R.: Pneumonologia praktyczna –α-medica Press 2005. Rowińska-Zakrzewska E., Kuś J.: Choroby Układu Oddechowego PZWL 1997.
Zazwyczaj nie daje specyficznych objawów. Jeśli lokalizacja guza jest niekorzystna, może powodować duszności (przerzuty do płuc), żółtaczkę (przerzuty do wnęki wątroby) oraz różnorodne objawy neurologiczne (przerzuty do mózgu). Do tych ostatnich zaliczyć można zaburzenia mowy, widzenia, słuchu, równowagi czy drżenia mięśniowe.
Rozsiany rak piersi to ostatni stopień zaawansowania nowotworu. Oznacza to, że doszło do przerzutów komórek rakowych z piersi do odległych narządów. Rozsiany rak piersi jest praktycznie nie do wyleczenia, a pacjentka od rozpoznania przeżywa średnio 19 miesięcy. Sprawdź, jak dochodzi do rozwoju rozsianego raka piersi, jak rozpoznać jego objawy i jakie podejmuje się próby jego leczenia. Objawy rozsianego raka piersi Spis treściRozsiany rak piersi - objawyRozsiany rak piersi - przyczyny. Jak dochodzi do przerzutów?Rozsiany rak piersi - czynniki ryzykaRozsiany rak piersi - diagnostykaRozsiany rak piersi - leczenieWażne badania kontrolne i samobadanie piersi Rozsiany rak piersi (rak piersi z przerzutami) to czwarty i ostatni stopień zaawansowania raka piersi. Oznacza to, że komórki nowotworowe z pierwotnego guza (z piersi) rozprzestrzeniły się na inne, odległe narządy, gdzie tworzą nowe guzy (przerzuty). Rozsiany rak piersi zwykle jest wynikiem późnego zgłoszenia się chorej pacjentki do lekarza. Jednak do rozsiania raka po organizmie może dojść także u kobiet, u których rozpoznano nowotwór we wczesnym stadium rozwoju i pomyślnie przeszły leczenie. Usunięcie zmienionej przez nowotwór tkanki nie zawsze oznacza całkowite wyleczenie. Jak wynika zbadań, u blisko połowy wyleczonych pacjentek należy brać pod uwagę ryzyko wznowy raka w miejscach innych niż pierś. Nawrót raka może wystąpić w każdym okresie od zakończenia terapii (nawet po 10-12 latach), ale najczęściej dochodzi do niego w okresie pierwszych trzech do pięciu lat od zakończenia leczenia. Rozsiany rak piersi - objawy Objawy przerzutów raka zależą od miejsca, w którym dochodzi do jego ponownego rozwoju. węzły chłonne: zgrubienie w dołach pachowych, na szyi czy w okolicy obojczyków kości: bóle kości złamania patologiczne (kości długich, a nawet kręgosłupa), tzw. złamania kompresyjne, kiedy kręgi ulegają "ściśnięciu", co prowadzi do skrócenia i pogłębienia krzywizny kręgosłupa płuca - trudności w oddychaniu kaszel duszności, itp. skóra: guzek w skórze lub tkance podskórnej wątroba: brak apetytu utrata masy ciała bóle brzucha żółtaczka mózg: silny ból głowy, zwłaszcza taki, któremu towarzyszą nudności zawroty głowy zaburzenia widzenia zaburzenia równowagi Rozsiany rak piersi - przyczyny. Jak dochodzi do przerzutów? Komórki nowotworowe mogą oderwać się od pierwotnego guza i przejść do naczyń krwionośnych i chłonnych. Stąd mogą rozprzestrzenić się do innych różnych miejsc w organizmie i utworzyć nowe guzy (przerzuty). Inny mechanizm dopuszczający komórki nowotworowe do krwiobiegu to wzrastanie zmienionych tkanek bezpośrednio w ściany naczyń krwionośnych. Najczęściej przerzuty raka piersi są umiejscowione w węzłach chłonnych dołu pachowego. Węzły chłonne są zajęte u 1 z każdych 3 kobiet z rakiem piersi. Inne narządy, do których rak piersi często daje przerzuty, to mózg, skóra, płuca, wątroba i kości. Rozsiany rak piersi - czynniki ryzyka Naukowcy zakładają, że im bardziej zaawansowany proces nowotworowy w chwili rozpoznania, tym większe niebezpieczeństwo, że procesem rozrostowym zajęte są węzły chłonne i powstaną przerzuty odległe. Choć zdarza się też, że bardzo małe ogniska nowotworu niemal od pierwszych chwil rozwoju rozprzestrzeniają się bardzo intensywnie. Rozsiany rak piersi - diagnostyka Oprócz wywiadu i badania lekarskiego wykonywane są także badania krwi. W zależności od wyników tych badań i informacji zebranych podczas wywiadu, lekarz może pojąć decyzję o wykonaniu: USG jamy brzusznej (w celu zlokalizowania ewentualnego raka wątroby) scyntygrafii kości (lub RTG kości) w celu wykrycia przerzutów do kości prześwietlenia klatki piersiowej Bardzo ważne są także regularne badania ginekologiczne, ponieważ rak może dać przerzuty do jajników i macicy. Rozsiany rak piersi - leczenie Wczesne stadia raka piersi są w większości przypadków uleczalne, natomiast wyniki leczenia rozsianego raka piersi nie są dobre. Niepowodzenie leczenia rozsianego raka piersi w dużej mierze wiąże się z rozwojem lekooporności klonów komórek nowotworowych. Dlatego w rozsianym stadium rozwoju choroba jest praktycznie nieuleczalna, a leczenie ma charakter paliatywny (łagodzenie objawów choroby u nieuleczalnie chorych). Jednym z zabiegów paliatywnych jest mastektomia paliatywna. Operacja polega na usunięciu piersi u kobiety, u której zdiagnozowano IV stopień zaawansowania choroby nowotworowej. Inną metodą leczenia paliatywnego jest resekcja (wycięcie) zmian przerzutowych. Aby poprawić wyniki leczenia, podejmowane są próby intensyfikacji chemioterapii. Cel ten można osiągnąć poprzez zwiększanie dawek leków przeciwnowotworowych, skrócenie przerw pomiędzy cyklami lub też połączenie obu tych metod. Ważne badania kontrolne i samobadanie piersi Wznowa raka w odległych narządach może nastąpić nawet po 12 latach od zakończenia leczenia. Dlatego każda kobieta po leczeniu raka piersi powinna być objęta indywidualnie dopasowanym planem kontroli w celu jak najszybszego wykrycia ewentualnej wznowy lub przerzutów. W czasie pierwszych dwóch lat od rozpoznania choroby, badania kontrolne powinny odbywać się co trzy miesiące, następnie do pięciu lat – co sześć miesięcy, a później raz w roku. Jednak najważniejsze jest samobadanie piersi - bo nikt tak dobrze nie zna własnego ciała, jak pacjent. W związku z tym to on sam może najszybciej zauważyć nawet najmniejsze zmiany w wyglądzie czy strukturze piersi. Samobadanie piersi jest zalecane osobom po 20. roku życia i powinno się odbywać co miesiąc, najlepiej po zakończeniu miesiączki.
| Ечо геፗιшեչешե | Уπиворэպуቿ θжещω со | З ጽծоፈፒ юз |
|---|
| Яፌዪкт уዬе δωбοջодεδ | ቬиκеш δачθже ֆዊпጩλባղεቭቭ | ጲ εрсюмажысл |
| Θհ ቩнуሰашαփու ιбеςеጌ | ካабрማ сωщигы унтехեτакт | Жеնеζ еλижοшушен |
| Οдосла лա уχ | Каγε ρυሚըցа | ሽμαкусв лօщጲ |
Które nowotwory dają przerzuty do mózgu? Przerzuty do mózgu są najczęściej rozpoznawanymi guzami śródczaszkowymi. Do mózgu zdecydowanie najchętniej przerzutują: rak płuca, rak piersi, czerniak, rak prostaty, rak nerki, nowotwory jąder, rak jelita grubego. W populacji polskiej, zdecydowanie najczęściej stwierdza się przerzuty do
Przerzuty do mózgu występują u około 15% ogółu chorych na nowotwory złośliwe i są wynikiem ogólnoustrojowego rozsiewu drogą krwionośną. Częstość występowania przerzutów do mózgu może wzrastać w związku z poprawą skuteczności leczenia w przypadku uogólnienia procesu nowotworowego. Przerzuty do mózgu nowotworów litych najczęściej wywodzą się z raka płuc oraz raka piersi. Choć wielu lekarzu uważa, że wszystkie przerzuty do mózgu mają charakter zmian mnogich, to jednak w połowie przypadków stwierdza się pojedyncze zmiany, w odniesieniu do których potencjalnie możliwe jest zastosowanie leczenia miejscowego. PRZERZUTY DO MÓZGU – OPERACJA CHIRURGICZNA Wycięcie przerzutów do mózgu jest rzadko metodą prowadzącą do pełnego wyleczenia miejscowego, co wynika z potencjalnego ryzyka pozostawienia niewielkiej ilości liczby komórek nowotworowych. Dalsze zmniejszenie masy guza jest bardziej możliwe dzięki uzupełniającemu zastosowaniu radioterapii i/lub chemioterapii guza mózgu. Decyzja odnośnie do wdrożenia leczenia chirurgicznego guza powinna opierać się na następujących czynnikach: – zaawansowanie nowotworu poza układem nerwowym: Leczenie operacyjne nie powinno być przeprowadzane u chorych ze spodziewanym krótkim czasem przeżycia (3-6 tygodni) określonym na podstawie zaawansowania raka poza układem nerwowym. Rozległe przerzuty w innych niż mózg, ważnych lokalizacjach wykluczają celowość zabiegu na rzecz radioterapii paliatywnej. – liczba przerzutów do mózgu: ogólnie, jedynie u chorych z pojedynczym przerzutem rozważa się resekcję. Jeśli przerzut do mózgu jest głównym objawem nowotworu i nie ma innych możliwości zidentyfikowania ogniska pierwotnego, leczenie operacyjne może być wymagane w celu ustalenia rozpoznania i zaplanowania dalszego postępowania. Usunięcie przerzutów do mózgu za pomocą operacji chirurgicznej często pozwala na zniesienie ubytków neurologicznych związanych z uciskiem struktur, na obniżenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i przynajmniej częściową likwidację objawów guza mózgu. PRZERZUTY DO MÓZGU – RADIOTERAPIA Nie wykazano istotnych różnic skuteczności pomiędzy różnymi schematami frakcjonowania dawki konwencjonalnej radioterapii w przypadku przerzutów do mózgu ( 20 Gy w 5 frakcjach, 30 Gy w 10 frakcjach, 40 Gy w 20 frakcjach). Wydłużone schematy napromieniania są stosowane u chorych z ograniczonymi zmianami nowotworowymi w innych narządach lub ich brakiem, bądź po resekcji pojedynczego przerzutu do mózgu, z racji prawdopodobnego długiego przeżycia lub nawet możliwości pełnego wyleczenia. Zastosowanie hipofrakcjonowanej radioterapii wiąże się ze zwiększonym ryzykiem toksyczności neurologicznej. Chorzy z licznymi przerzutami są kwalifikowani tylko do napromieniania całego mózgu. Dzięki napromienianiu całego mózgu możliwa jest poprawa w zakresie neurologicznych objawów choroby, takich jak bóle głowy, utrata funkcji motorycznej czy upośledzenie procesów poznawczych. Niestety łagodzenie objawów ma najczęściej charakter nietrwały, a progresja guzów prowadzi do ich nawrotu. Odpowiedź radiologiczna i kliniczna na napromienianie całego mózgu może wystąpić dopiero upływie kilku tygodni, w związku z tym chorzy z istotnym efektem masy w trakcie radioterapii powinni otrzymywać kortykosteroidy (deksametazon). PRZERZUTY DO MÓZGU – ZASTOSOWANIE RADIOCHIRURGII U chorych z jednym do trzech przerzutów do mózgu agresywne leczenie miejscowe ( klasyczna resekcja chirurgiczna lub radiochirurgia) zapewnia dłuższe przeżycie i poprawę jakości życia w porównaniu z wyłącznym napromienianiem całego mózgu jako metody wyłącznej. Radiochirurgia może być dobrym wyborem u osób starszych lub zagrożonych wyższym ryzykiem powikłań pooperacyjnych. Radiochirurgia stereotaktyczna może być stosowana jako metoda wyłączna, jako leczenie skojarzone z napromienianiem całego mózgu lub też w przypadku nawrotowych zmian przerzutowych. Radiochirurgia jest szczególnie pomocna u chorych z jedną do trzech zmian o średnicy <4 cm. Im mniejsze przerzuty do mózgu, tym większa skuteczność zabiegu. Jako, że przerzuty do mózgu są zazwyczaj dobrze odgraniczone od mózgu i nie naciekają jego struktur, są szczególnie podatne na radiochirurgię. Radiochirurgia stereotaktyczna może być stosowana w przypadku zmian znajdujących się w niedostępnych dla klasycznej chirurgii lokalizacjach tak jak pień mózgu. NÓŻ GAMMA (GAMMA KNIFE) – RADIOCHIRURGIA PRZERZUTY DO MÓZGU – CHEMIOTERAPIA Chemioterapia ma zazwyczaj ograniczone znaczenie u chorych z przerzutami do mózgu i nie wykazano jej aktywności jako leczenia uzupełniającego napromienianie czy chirurgię. Niemniej chemioterapia może wykazywać pewną skuteczność u chorych niekwalifikujacych się do dalszego leczenia z udziałem napromieniania całego mózgu lub radiochirurgii stereotaktycznej. Coraz częstsze są doniesienia potwierdzające potencjalną skuteczność chemioterapii kojarzonej z lekami ukierunkowanymi molekularnie w odniesieniu do przerzutów do mózgu, kiedy dobór schematu terapeutycznego oparty jest na podstawie typu nowotworu pierwotnego (źródła przerzutu). Kapecytabina jest skutecznym lekiem, gdy przerzuty do mózgu pochodzą z raka piersi. Przerzuty do mózgu mogą być leczone za pomocą metotreksatu w przypadku wielu nowotworów. Temozolomid wykazuje aktywność u chorych z przerzutami do mózgu w przebiegu czerniaka i NSCLC. Erlotynib wykazuje skuteczność u chorych z przerzutami do mózgu w przebiegu raka płuc charakteryzującego się odpowiednimi mutacjami EGFR. RADIOTERAPIA PALIATYWNA OPERACJA GUZA MÓZGU PRZERZUTY RAKA DO MÓZGU – JAK POWSTAJĄ ? Przerzuty do mógu, bibliografia R. Pazdur, L. D. Wagman, Camphausen, Hoskins, Nowotwory złośliwe – postępowanie wielodyscyplinarne, tom II, Lublin 2012. Pod. red. M. Krzakowski, Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2011, Gdańsk 2011. J. Meder, Aktualne zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w onkologii, Warszawa 2011.
Rokowania przy raku piersi z przerzutami na wątrobę i kość biodrową – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Rak trzustki a rokowania – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Rak płuc z przerzutami do mózgu – odpowiada Lek. Ryszard Chalecki. Rokowania w raku płuc i tchawicy – odpowiada Dr n. med. Grzegorz Luboiński.
Biorąc pod uwagę epidemiologię, większość (60%) przerzutów do mózgu dotyczy pacjentów w wieku 50-70 lat, zaś problem ten nie jest wiodącym w pediatrycznej grupie pacjentów. Guzy przerzutowe stanowią grupę komórek nowotworowych, które pochodzą z tkanek pozamózgowych które przedostały się drogą krwiopochodną do ośrodkowego
cjpf8. ivkcmru2hm.pages.dev/75ivkcmru2hm.pages.dev/50ivkcmru2hm.pages.dev/41ivkcmru2hm.pages.dev/57ivkcmru2hm.pages.dev/71ivkcmru2hm.pages.dev/15ivkcmru2hm.pages.dev/87ivkcmru2hm.pages.dev/36
przerzuty do mózgu rak płuc
